Afin d'apporter un soutien plus adapté aux femmes envisageant une stérilisation, les Hôpitaux Iris Sud ont développé un parcours de soins spécifique.
Le Dr Fiona Avau, gynécologue-obstétricienne au sein des Hôpitaux Iris Sud, nous éclaire en détails sur cette initiative, nous fournissant toutes les informations essentielles sur ce parcours pensé pour répondre aux demandes et aux besoins spécifiques des femmes.
L’écoute attentive et la bienveillance sont les piliers de ce parcours, offrant un accompagnement guidé et des décisions éclairées.
Découvrez son interview ici.
- La stérilisation, qu’est-ce que c’est ?
La stérilisation est une méthode contraceptive, en principe définitive, qui peut être réalisée via deux interventions chirurgicales relativement courtes (environ 20 à 30 minutes) :
- La pose de clips au niveau des trompes, une méthode privilégiée avant 30 ans. Bien que cette procédure réponde à un désir de stérilisation définitive, elle offre la possibilité à une femme changeant d'avis ultérieurement de recourir à une reperméabilisation tubaire. Cette dernière consiste à rétablir la continuité des trompes au cours d’une coelioscopie opératoire. Néanmoins, il est essentiel de noter que les résultats de la reperméabilisation tubaire ne sont pas toujours garantis.
- Le retrait des deux trompes (salpingectomie), méthode définitive.
Que ce soit après la pose de clips ou après une salpingectomie, en cas de regret, il est toujours possible de recourir à la procréation médicalement assistée (PMA) et de réaliser une fécondation in vitro (FIV).
Il est également important de savoir que, dans les deux cas, la stérilisation n’affecte pas le cycle menstruel.
- Quelles sont les motivations des femmes, y compris celles n’ayant jamais eu d’enfants, à envisager la stérilisation ?
Parmi toutes les méthodes de contraception dites naturelles, la stérilisation se distingue par son taux d’efficacité élevé. La plupart des personnes qui choisissent cette option recherchent une contraception la plus naturelle possible, préservant ainsi le cycle menstruel, la libido ou encore l’équilibre hormonal.
Néanmoins, il est important de souligner que, même avec la stérilisation, les femmes doivent être conscientes que la périménopause (période qui précède la ménopause) peut entraîner d’importants changements hormonaux tels que des cycles irréguliers et règles très abondantes. La stérilisation ne met donc pas à l’abri de devoir un jour prendre des hormones pour rééquilibrer ces changements.
- Pourquoi avoir mis en place un parcours de soins dédié au sein des Hôpitaux Iris Sud ?
Le parcours de soins au sein des Hôpitaux Iris Sud a été créé suite à la constatation que de nombreuses patientes éprouvent des difficultés d’accès à la stérilisation lorsqu’elles font ce choix.
Il y a donc eu une volonté de mettre en place un parcours de soins pour toutes les femmes qui souhaitent se faire stériliser, indépendamment de leur âge et de leur expérience de grossesse. Ainsi, elles en bénéficieront, accompagnées par une équipe spécialisée, empreinte de bienveillance.
- Quels sont les critères pour bénéficier de ce parcours
Il n’y a pas de critères spécifiques car l’équipe médicale prend en considération la motivation et le souhait de la patiente. Elle s’assure qu’elle a bien réfléchi à la question et qu’elle a reçu toutes les informations nécessaires pour prendre sa décision.
Avant l’âge de 18 ans, il est possible d’en discuter avec un gynécologue-obstétricien. Cependant, celui-ci, préférera proposer d’autres alternatives et invitera la patiente à revenir une fois qu’elle aura atteint l’âge de 18 ans.
- Concrètement, comment les équipes des Hôpitaux Iris Sud accompagnent les femmes dans ce choix, et comment se déroule la prise en charge ?
Le processus commence par une consultation chez un chirurgien gynécologue pour discuter des options et des éventuelles complications. Les patientes peuvent directement prendre rdv ou seront référées par leur gynécologue ou médecin traitant. Les patientes, surtout celles de moins de 30 ans ou n'ayant jamais été enceintes jusqu'à 40 ans, bénéficient d'une consultation avec notre psychologue. Celle-ci n'a pas pour but de déterminer l'éligibilité, mais plutôt de garantir une réflexion approfondie sur le choix. Une deuxième consultation avec le chirurgien est ensuite prévue pour fixer la date de l'intervention. Après l'intervention, un suivi post-opératoire est assuré, et la patiente reprend son suivi annuel habituel auprès de son gynécologue.
- Quels sont les avantages et inconvénients de la stérilisation ?
Bien que la stérilisation soit une option contraceptive naturelle offrant un contrôle étendu de la fertilité, il est crucial de prendre cette décision avec précaution en évaluant objectivement les avantages et les inconvénients associés à cette méthode.
Malgré une intervention de courte durée avec des complications limitées, la stérilisation demeure une procédure chirurgicale nécessitant une anesthésie générale. Les études ont montré que le taux de regret augmente au plus la femme est jeune, et bien qu’il soit assez rare, le risque d'échec subsiste, notamment avec la pose de clips.
La stérilisation par salpingectomie a l’avantage d’être totalement irréversible et d’avoir un effet préventif en diminuant le risque de cancer de l’ovaire.
Cependant, ces 2 approches assurent un taux d'efficacité élevé, éliminent le besoin d'autres contraceptifs, et se présentent comme une option rassurante, particulièrement bénéfique pour celles ayant vécu des expériences traumatisantes.
- Existe-t-il d’autres alternatives ?
Oui, d'autres alternatives à la stérilisation existent, telles que le stérilet en cuivre et les méthodes de contraceptions hormonales, dont le stérilet hormonal, la pilule, l’implant, …
Il existe également d’autres méthodes de contraception naturelles mais qui sont moins efficaces (méthode thermique, méthode du calendrier, cape cervicale, …).
Il est fortement recommandé de discuter de ces options avec un gynécologue afin de choisir la méthode la plus adaptée aux besoins individuels.
Nos spécialistes
- Dr F. Avau (Etterbeek-Ixelles - Molière Longchamp)
- Dr F. Buxant (Etterbeek-Ixelles)
- Dr M. Dehandschutter (Etterbeek-Ixelles - Molière Longchamp)
- Dr A. Machado Fernandez (Joseph Bracops)